حبوب الشباب هي حالة جلدية تصيب الوجه ومنطقة الصدر والكتف نتيجة تغير الهرمونات التي أدت إلى تغير في كمية الدهون المفرزة من البشرة. 

تتراكم الدهون وخلايا الجلد الميتة لتكون حبوب الشباب والتي بدورها تصبح وسط مناسب لنمو البكتيريا التي تتسبب فيما بعد بالتهاب الحبوب وتصنف حبوب الشباب بحسب درجة شدة الإصابة إلى خمسة أنواع. 

يُستخدم أيزوتريتينوين للتخلص من حبوب الشباب وذلك بعد فشل العلاجات الأخرى الأبسط في العلاج، فما هو ايزوتريتينوين؟ وما هي دواعي الاستعمال؟

ما هو دواء ايزوتريتينوين؟

كبسولات يتم تناولها عن طريق الفم لعلاج حبوب الشباب الناتجة عن تراكم الدهون وخلايا الجلد الميتة في مسام البشرة مما يجعله وسط مناسب لنمو البكتيريا والتسبب في التهابها.

ما هي المواد الفعالة في هذا الدواء؟

يحتوي الدواء على مادة فعالة تُعرف باسم ايزوتريتينوين والتي تُصنع ضمن مشتقات فيتامين أ، والتي تعمل على تقليل إنتاج الدهون المفرزة من الغدد الدهنية والتخلص من حبوب الشباب.

كيف يعمل دواء ايزوتريتينوين؟

يحتوي isotretinoin على مادة فعالة تساهم في علاج حب الشباب عن طريق:

• تقليل عدد الغدد الدهنية المسؤولة عن إفراز الدهون.

• تصغير حجم الغدد الدهنية المتكونة.

• منع تجمع الكيراتين وبالتالي منع تكوين البثور.

الأشكال الدوائية لدواء isotretinoin

يتوفر الدواء في صورة كبسولات يتم تناولها عن طريق الفم، بينما يتوفر منه تركيزين هما:

• 10 مجم.

• 20 مجم.

كما تتوفر المادة الفعالة في أشكال دوائية أخرى وهي أقراص وكريمات للاستخدام الموضعي من تحت مسميات تجارية أخرى.

متى يبدأ مفعول الايزوتريتينوين؟

يستغرق الدواء حوالي 7 – 10 أيام من تناوله ليبدأ مفعوله.

جرعة ايزوتريتينوين

لا تبدأ في استخدام الدواء دون استشارة الطبيب وإجراء بعض الفحوصات اللازمة للدم والكبد.

تُحدد الجرعة المستخدمة من قبل الطبيب المعالج بناءً على شدة الحالة المرضية، وتتمثل الجرعة الاعتيادية في:

• الجرعة الابتدائية هي: 0.25 – 0.50 مجم / 1 كيلوجرام في اليوم في جرعة واحدة أو مقسمة.

• الجرعة القصوى: تصل حتى 2 مجم / كيلوجرام في اليوم كجرعة واحدة أو مقسمة، ويستمر تناول الدواء حتى 20 أسبوع.

ما هي أضرار ايزوتريتينوين؟

كغيره من الأدوية تنشأ العديد من الآثار الجانبية من استخدام الدواء والتي تنقسم بدورها إلى شائعة وغير شائعة.

الأضرار الجانبية الشائعة:

• الجفاف الشديد والذي يصيب العين والشفاه، ويمكن تجنبه عن طريق استخدام قطرات مرطبة للعين ومرطب للشفاه.

• الصداع.

• جفاف الفم وظهور القرح.

• ألم في الظهر والعضلات.

• وجع في المعدة.

• ضعف الشعر.

• الاكتئاب والتغيرات المزاجية.

• الإسهال.

• تغير في لون بياض العين والجلد إلى اللون الأصفر؛ إشارة إلى مشاكل في الكبد.

• صعوبة في التبول.

• الحساسية من الدواء تظهر في صورة طفح جلدي وتورم في الوجه وصعوبة في التنفس.

يجب إخبار الطبيب بأي من هذه الأعراض أو ظهور أي أعراض أخرى غير مستحبة.

ما هي موانع الاستعمال؟

يجب الحذر عند استخدام الدواء وعدم البدء في تناوله سوى بعد استشارة الطبيب، وتتمثل موانع الاستعمال في:

• الحساسية من أي من المكونات.

• الحمل كما يجب تجنب استخدامه قبل التخطيط للحمل بمدة 6 أشهر.

• الرضاعة.

• مرضى الكبد.

• مرضى السكري.

• التغيرات النفسية والمزاجية.

• التاريخ المرضي في العائلة من الإصابة بأمراض القلب.

• السمنة.

• هشاشة العظام.

• التهاب البنكرياس.

هل حبوب ايزوتريتينوين تزيد الوزن؟

يؤثر الدواء على وظائف وأجهزة الجسم كافة بينما لا تسبب حبوب ايزوتريتينوين تأثير في مؤشر كتلة الجسم (BMI) إلا أنه قد يتسبب في زيادة الوزن، تعود هذه الزيادة إلى:

• زيادة احتفاظ الجسم بالماء.

• ارتفاع السكر في الدم والذي يؤدي إلى زيادة الشهية للأكل.

• التوقف عن ممارسة الرياضة وقلة الحركة الناتجة عن الإرهاق المستمر الذي يشعر به المريض بالإضافة إلى الخشية من التسبب في كسور في العظم خاصة وأن الدواء يعمل على تقليل كثافة العظام وهشاشتها.

متى ينتهي مفعول الايزوتريتينوين؟

تختلف مدة تأثير واستخدام الدواء ومفعول الدواء بناءً على الجرعة المستخدمة والتي تُحدد بحسب شدة الحالة، والمدة المستخدمة للعلاج عادةً ما تمتد من 16 – 20 أسبوع.

ايزوتريتينوين والدورة الشهرية

أظهرت الدراسات أن تناول الدواء ولمدة أربعة أشهر تسببت في عدم انتظام الدورة الشهرية، إلا أن هذا التغيير يعود إلى طبيعته وتنتظم مواعيدها بعد التوقف عن تناول الدواء.

ايزوتريتينوين والتخسيس

يسبب الدواء زيادة في الوزن ناتجة عن قلة الحركة وزيادة تخزين الماء في الجسم، بالإضافة إلى زيادة شهية الجسم بسبب ارتفاع السكر في الدم يؤدي إلى زيادة الوزن.؟؟؟؟؟؟؟

ايزوتريتينوين والليزر

يجب التوقف عن تناول الدواء مدة لا تقل عن 6 أشهر قبل البدء في جلسات الليزر لإزالة الشعر، يعود ذلك إلى أن الدواء يتسبب في إبطاء التئام الجروح بالإضافة إلى ظهور ندبات في الجلد.

برشام ايزوتريتينوين للحامل

يُمنع تناول البرشام أثناء الحمل كما يجب عدم تناول الدواء مدة 6 أشهر قبل التخطيط للحمل إذ يتسبب في النزيف أثناء الحمل والإجهاض كما يتسبب في تشوهات جنينية.

يجب إجراء اختبارًا للحمل أثناء تناول الدواء بصورة شهرية للتأكد من عدم وجود حمل.

التداخلات الدوائية لدواء isotretinoin

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بتناول أي دواء آخر أو مكملات غذائية أو أعشاب قبل البدء في تعاطي الدواء.

تتمثل أشهر التداخلات الدوائية التي يجب الحذر من تعاطيهم معًا في:

• بعض المضادات الحيوية مثل تتراسيكلين.

• مضادات الصرع، مثل: الفينيتتوين.

• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية والمتمثلة في بريدنيزولون.

من الأفضل نيتلوك أم ايزوتريتينوين؟

يحتوي كلاهما على نفس المادة الفعالة وهي ايزوتريتينوين وهي من مشتقات فيتامين “أ” المسؤولة عن تقليل إفراز الدهون من الغدد الدهنية، إلا أنهما من إنتاج شركات مختلفة التركيز المتوفر من كلٌ منهما.

يتوفر نيتلوك بتركيز 20 مجم و 40 مجم، بينما ايزوتريتينوين يتوفر بتركيز 10 مجم و 20 مجم.

احتياطات مع ايزوتريتينوين

• عدم البدء في تناول الدواء سوى بعد استشارة الطبيب بالجرعة التي يحددها.

• يجب إجراء تحاليل الدم والكبد قبل البدء في تناول الدواء.

• يجب بلع الكبسولة كاملة مع كمية مناسبة من الماء دون فتحها وإفراغ محتوياتها.

• يُفضل تناول الدواء مع الأكل إذ يساهم الطعام على زيادة امتصاص الدواء.

لماذا تزيد الحبوب فى الأسابيع الأولى لاستخدام الايزوتريتينوين؟

يتسبب الدواء في زيادة الحبوب في الفترة التي تتراوح بين 1 – 2 أسبوع من بدء تناول الدواء، وتكون هذه الفترة هي الفترة المؤقتة حتى يبدأ مفعول الدواء في الظهور والسيطرة على الحبوب.

https://www.webmd.com/drugs/2/drug-6662/isotretinoin-oral/details

https://www.drugs.com/dosage/isotretinoin.html#Usual_Adult_Dose_for_Acne