ما هو موتينورم؟

يُعد دواء موتينورم أحد أشهر الأدوية التى تعالج القىء وتساعد على تحسين حركة الأمعاء، ويرجع ذلك إلى خصائص المادة الفعالة الموجودة في هذا الدواء.

المادة الفعالة للموتينورم

يحتوي على المادة الفعالة دومبيريدون domperidone، ويختلف تركيزها باختلاف الأشكال الدوائية له، حيث يتوفر على هيئة:

• أقراص: يحتوى كل قرص على 12.726 مجم، يكافىء 10 مجم دومبريدون.
• معلق عن طريق الفم: يحتوي كل 1 مل على ١ مجم دومبريدون.
• أقماع: يحتوي كل قمع على 30 مجم دومبريدون.

كيفية عمل مادة الدومبيريدون

يعد دومبيريدون أحد مضادات الدوبامين، ويعمل على:

• غلق مستقبلات الدوبامين في القناة الهضمية مسببًا انقباض العضلات الموجودة في المعدة والأمعاء، مما يسهل حركة الطعام خلال القناة الهضمية.
• يعالج الشعور بالقيء أو الغثيان عن طريق التأثير على المستقبلات الكيميائية الموجودة في منطقة في المخ والتي تعرف باسم trigger zone، وتتميز هذه المنطقة بوجودها خارج حاجز الدم في الدماغ، مما يميز الدومبيريدون عن غيره من مضادات الدوبامين التي تعبر هذا الحاجز وتسبب عدة آثار جانبية حيث تؤثر بشكل أساسي على الجهاز العصبي المركزي(CNS).

دواعى استعمال موتينورم

 يوصف هذا الدواء لعلاج الحالات التالية:

• علاج الشعور بالغثيان أو القىء المصاحب للصداع النصفي.
• تجنب شعور عدم الارتياح الناتج عن بطء حركة الأمعاء والذي يصاحبه عسر الهضم، وعدم القدرة على تناول الطعام، أو الشعور بالامتلاء والشبع.
• تجنب الشعور بالقيء الناتج عن تناول بعض الأدوية الأخرى مثل ليفودوبا أو بيرجوليد التي تستخدم في علاج مرض الشلل الرعاش.

• بغرض زيادة إفراز لبن الثدي.

الجرعة (جرعة موتينورم للترجيع)

لابد من الالتزام بتعليمات الطبيب وتلقي الجرعات الموصى بها لتجنب مخاطر الجرعات الزائدة، حيث:

• جرعة شراب motinorm (معلق):

يوصى بتناول ١٠ مجم ٣ مرات يومياً، ولا لا يجب أن تزداد الجرعة عن ٣٠ مجم خلال اليوم.

• جرعة أقماع motinorm:

يستخدم للأشخاص الذين لا تقل أعمارهم عن ١٢ سنة، ووزن لا يقل عن ٣٥ كجم، حيث تكون الجرعة ٣٠ مجم (واحد قمع) مرتين يومياً.

• جرعة أقراص motinorm:

ينصح بتناول قرص من مرة إلى 3 مرات يومياً، مع مراعاة عدم تجاوز الجرعة اليومية عن 30 مجم.

• جرعة موتينورم للرضع

ينصح بتناول جرعة 0.25 مجم / كجم، ويسمح بتكرار هذه الجرعة 3 مرات يومياً أو حسب تعليمات الطبيب المعالج.

نصائح هامة قبل الاستخدام

• ينصح بتناول أقراص أو معلق موتينورم قبل الأكل بنصف ساعة، حيث يؤثر الطعام على امتصاصه.
• في حال تناول الأقراص يتم بلع القرص كامل دون المضغ أو التكسير مع كوب من الماء.

• في حال تناول معلق motinorm، لا بد من رج الزجاجة جيداً واستخدام المعيار البلاستيكي المرفق معه لضبط الجرعة.

• لا يرتبط استخدام موتينورم لبوس بتناول الطعام.
• في حال نسيان أحد الجرعات، يمكن تناولها فور تذكرها، أما إذا اقترب موعد الجرعة التالية يكتفى بها فقط.

• ينصح بتناول دواء موتينورم لمدة ٣ إلى ٤ أيام حتى تزول الأعراض، أو استخدامه بحد أقصى لمدة ٧ أيام تحت إشراف الطبيب.

تحذيرات قبل استخدام  دواء motinorm 

توجد بعض التحذيرات التي يجب مراعاتها في بعض الحالات قبل تناوله، لذا من الضروري إخبار الطبيب المعالج عن التاريخ المرضى قبل البدء في العلاج ب motinorm، إذ أنه قد يستوجب الأمر تقليل الجرعة لأقل ما يمكن أو عدم استخدامه في الحالات التالية:

• إذا سبق لك التحسس من مادة الدومبيريدون.
• الاصابة بثقب في الامعاء أو نزيف المعدة من قبل.
• وجود ورم في الغدة النخامية يؤثر على إفراز البرولاكتين.
• في حال وجود مشاكل في القلب مثل صعوبة ضخ الدم إلى الجسم.
• في حال وجود مشاكل تسبب نقص أو زيادة مستوى البوتاسيوم أو الماغنسيوم في الدم.
• وجود مشاكل في الكلى.
• قصور في الكبد. 

التداخلات الدوائية 

يمكن أن تحدث بعض التداخلات الدوائية بين المادة الفعالة دومبيريدون وغيرها من المواد الفعالة في الأدوية الأخرى، لذا لابد من إبلاغ الطبيب المعالج في حال تناول أي من:

• أدوية الحساسية مثل ميزولاستين وميكويتازين.
• أدوية علاج الملاريا وتحديداً هالوفانترين halofantrine.
• أدوية الاكتئاب  مثل سيتالوبرام citalopram.
• أدوية الذهان مثل هالوربيدول halopridol.
• أدوية علاج اضطرابات الجهاز الهضمي مثل سيسابرد ودولاسيترون.
• أدوية علاج مشاكل القلب وارتفاع الضغط مثل أميودارون، ديلتيازيم، فيرباميل.
• أدوية علاج عدوى الفطريات وتحديدا مجموعة الأزول مثل (الكيتوكونازول، اتراكونازول، فلوكونازول).
• بعض مضادات العدوى البكتيرية مثل(كلاريرومايسين، اريثرومايسن).

أضرار دواء موتينورم

تتمثل أضراره في الأعراض الجانبية التي تصاحب تناول مادة الدومبيريدون، والتى تنقسم حسب حدتها إلى:

• آثار جانبية شائعة:

من أشهر الآثار الجانبية المصاحبة لتناول علاج موتينورم هي الشعور بجفاف الفم.

• آثار جانبية خطيرة:

لابد من الرجوع للطبيب فوراً والتوقف عن تناول دواء motinorm في حال التعرض لأي من الأعراض الجانبية التالية:

• ظهور أعراض التحسس لمادة الدومبيريدون ومنها:

1. ظهور تورم في اليدين، أو القدمين، أو الوجه، أو الشفاه.
2. تورم في الحلق والذي قد يؤدي إلى صعوبة في البلع والتنفس.
3. حدوث طفح جلدي يعرف بـ الطفح العُقدي، حيث يظهر في صورة خلايا النحل.
4. زيادة عدد ضربات القلب، إذ أنها تُعد علامة شديدة الخطوره تهدد حياة المريض.
5. الإصابة بالتشنجات.
6. ظهور بعض الحركات اللاإرادية أثناء تناول موتينورم مثل عدم التحكم في حركة العين، أو حركة غير طبيعية في اللسان، أو التواء الرقبة، وتعد هذه الظاهرة أكثر شيوعاً في الأطفال تحديداً.

• آثار جانبية نادرة الحدوث: 

نادراً ما تحدث بعض الأعراض مع تناول دواء motinorm، مثل:

• الشعور بالدوخة.
• صداع.
• قلة الرغبة الجنسية في الرجال.
•  إفرازات من الثدي عند النساء والرجال.
• الشعور بألم في الصدر.
• الشعور بالحاجة إلى النوم.
• إسهال.
• حكة في الجسم.

دواء موتينورم للحامل

لا يفضل تناوله خلال الحمل، حيث لا توجد دراسات كافية عن تناول مادة الدومبيريدون وتأثيرها على الأم والجنين.

موتينورم والرضاعة

لاينصح بتناوله أثناء الرضاعة الطبيعية، حيث وجد أنه يعبر إلى الرضيع من خلال لبن الأم مسبباً بعض المخاطر على القلب.

بديل موتينورم

توجد عدة بدائل تحتوي نفس المادة الفعالة والتأثير العلاجي، أشهرها:

• موتيليوم أقراص Motilium.
• دوميجيست أكياس Domi-Gest.
• موتيل فاست أكياس Motil-FAST.
• جاستروموتيل شراب Gastromotil.
•  فاركوتيليوم شراب Farcotilium.

 توجد أيضاً عدة بدائل للدواء motinorm تختلف في المادة الفعالة، ولكن لها نفس الفعالية مثل:

• حقن دانسيت Dancet.
• اقراص إميتركس emetrex.

• حقن زوفران zofran.
• اقراص بريمبران premperan.

domperidone’ mechanism of action

sifde effects and drug interactions